عدالت در نظام سلامت-دکتر سیامک نورالهی

 

اصول اقدامات در جهت عدالت در سلامت عبارتند از:

مدیریت عوامل خطر بیماری در نظام سلامت- دکتر نورالهی

چارچوبهای مدیریت عوامل خطر بیماریهای مزمن عبارتند از:

1.اتخاذ یک سیاست مشخص و شفاف توسط دولتها

2.راهبرد ادغام یافته با تمرکز بر بیماریهای شایع

3.رویکرد جامع و ترکیب مداخلات جامعه محور و فردمحور

4.اتخاذ رویکرد قدم به قدم و قابل انجام با منابع موجود

5.رویکرد بین بخشی در تمام مراحل تدوین و اجرای سیاست

موانع خدمات سلامت روان در نظام سلامت -دکتر نورالهی

موانع کلیدی افزایش خدمات نظام سلامت عبارتند از:

1.نبود سلامت روان در دستور کار سلامت عمومی و عدم تدارک منابع مالی ان

2.سازمانهای فعلی ارایه کننده خدمات سلامت روان

3.عدم ادغام در مراقبتهای اولیه

4.منابع انسانی ناکافی در سلامت روان

5.نبود رهبری در سلامت روان عمومی

نظام سلامت و بازاریابی اجتماعی دکتر نورالهی

بازاریابی اجتماعی social marketing چیست؟

بازاریابی اجتماعی در دهه 1970 بعنوان یک رشته تخصصی توسط فیلیپ کاتلر معرفی شد.

بازاریابی اجتماعی بدنبال فروش ایده ها، نگرشها و رفتارهای اجتماعی مانند یک رفتار بهداشتی است.

بازاریابی اجتماعی بدنبال اثر گذاری بر رفتارهای اجتماعی مانند سیگار کشیدن  یا نبستن کمربند ایمنی است، نه سود بازاریاب.

اصلاحات نظام سلامت دکتر نورالهی

عمده روشهای اصلاحات در نظام سلامت کشورهایی مختلف عبارتند از:

1.تمرکززدایی از روند تخصیص منابع و کنترل درآمدها

2.بهبود کارایی سیستم با افزایش کیفیت خدمات و کاهش هزینه ها

3.بهبود وضعیت برابری در دستمزدهای دریافتی

4.تولید محلی منابع و توانایی سازمانی

مشکلات پزشک خانواده و نظام ارجاع در ایران - دکتر نورالهی

چالشها و مشکلات  عمده نظام ارجاع عبارتند از:

1.لیستهای انتظار طولانی مدت مراجعان

2.افزایش خودارجاعی در جامعه

3.تلف شدن وقت برای رفتن از پزشک عمومی به پزشک متخصص

4.عدم تدوین ایین نامه های دقیق اجرا در نظام ارجاع

پرداخت در نظام سلامت -دکتر نورالهی

عمده پرداخت در نظام سلامت به طرق زیر است:

1.بر پایه زمان مشخص:مانند پرداخت حقوق به کارمندان براساس بودجه ثابت

2.بر پایه خدمت:مانند پرداخت کارانه به ازای تعداد بیمار

3.بر پایه خدمت:مانند پرداخت سرانه بر اساس قرارداد کلی

4.پرداخت موردی:پرداخت بر اساس گروههای تشخیصی و درمانی مختلف

5.پرداخت روزانه:به ازای هر روز بستری و بدون توجه به نوع خدمات

6.بودجه بندی کلی:پرداخت یکجا و در یک مدت معین

چالشهای نظام سلامت در ایران-دکتر سیامک نورالهی

چالشها و مشکلات اصلی نظام سلامت در ایران عبارتند از:

1.دیدگاه درمان محور به جای سلامت محور در سیاستگذاریهایی کلان 

2.خدمات بیمارستانی به جای خدمات سرپایی

3.تاکید بر بهداشت فردی به جای بهداشت عمومی

4.تمرکز بر سلامت شهر نشینان بدون توجه به روستاییان

5.اجرا برنامه ها بصورت عمودی به جای خدمات ادغام یافته

نظام سلامت در ایران-دکتر سیامک نورالهی

محورهای اصلی مشکلات نظام سلامت در ایران عبارتند از:

1.کم بودن حمایت فقرا در برابر هزینه های کمر شکن

2.بالا بودن out of pocket

3.تشخیص و درمان غیر مبتنی بر شواهد و هزینه بر

4.عدم تامین مالی عادلانه

5.افزایش بیماریهای غیر واگیر و اسیب و تصادفات

6.تغییر سبک زندگی

7.گسترش بخش خصوصی بدون توجه به اولویتها و نیازها

روش تحقیق و امار دکتر نورالهی-مفهوم درجه ازادی

مفهوم درجه ازادی:

تعداد مقادیری است که یک اماره امکان تغییر دارد.یعنی تعداد مشاهدات مستقل منهای تعداد پارامترهای براورد شده.با این تعریف درجه ازادی یک عدد ثابت صفر است.

بعبارت دیگر درجه ازادی تغییر در ارزش نمره بر اساس اگاهی نسبت به سایر نمرات و مجموع نمرات است.